原标题:古老中医药如何焕发青春,走向世界?中医抗疫院士张伯礼这样说
本期提要:在《中国经济大讲堂》演讲中,中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼指出,古老的中医药想要焕发出青春,就要做到守正创新。如今,中医药走向世界的步伐正在加快。我们要在人才培养上要建立统一的标准,让全世界的中医用同一个声音、同一种语言、同一种理论来说话,让我们最好的中医药学造福人类,这也是中华民族对世界作的贡献。
科学发展到今天,古老的中医药如何焕发出青春?总书记告诉我们叫守正创新,守正就是传承精华,创新就是要把其他学科先进的技术方法吸引到中医来,为中药服务,让古老的中医药有时代的特色,达到当代的科技水平,更好地服务于中国人民,甚至世界人民,这个就是中医药现代化的宗旨。
张伯礼:
中药现代化成就斐然
在中药现代化之前,我们国家的中药工业产值只有200多亿。到了2017年,经过20多年的发展,我们的产值到了将近8000亿。从200亿到8000亿,20年增长了30多倍。 在中药现代化过程中,我们的实验条件也大大改善了。 在天津中医药大学的药学实验室里,现代化的实验设备可以让学生们获得中药从成分提取、分离、制备到药效 评价等各个环节的实验数据,从而实现对中药定性和定量分析。 在中药成分的研究上,我国已经走到了世界的前列。 有的外宾到我们的实验室看,他们很羡慕。 他们问我,这样的实验室中国有多少? 我说有几十个这样的实验室支撑了我们的研究。 在中药现代化刚刚启动那年,我们全国发的关于中药的SCI论文只有几十篇。在全球仅占4%。 到了2013年统计的结果,我们发表论文就3000多篇,占到全球的比例是34%。 现在有183个国家在推广应用中药的一些方法和技术,我们和86个国家签署了政府间的协议,在海外建立了几十个中医的中心,每年有几万个留学生在中国学习中医,在全球现在开了有20万家中医的诊所,从业人员有几十万,这几十万里边有的是华人,更多的是本地人。 现在社会上都在讲,说日本的汉方药占了国际市场的95%,中国只占很少的一点。日本的技术更先进,都占领了世界等等这样的话。 这在30年前就有人提出来过,我们就质疑过,后来就正式调查清楚了,不是那么回事。 但是以讹传讹了30年,到现在还在讲,这就不对了。 日本的汉方药占整个日本的比例只占2.8%,它整个生产规模有多少?2018年的数是1927亿日元,相当于人民币115亿人民币。我们中国是8000亿人民币,所以它的量很少,它国内一共生产那么多,你说它出口有多少吧?它都出口了才有多少?说占领国际市场95%,根本不是真的。我去日本,几乎隔一年我就去一趟,并且主要就是访问日本这些制药企业。 我们也学习了他们的很多的长处, 包括他们重视自主创新,他们重视普通技术的提升,他们重视精益求精的匠人精神,他们重视消费者的意见,重视品牌,培育品种,这些都是我们值得学习的。提升药材品质,拿出临床证据
我们的现在问题主要有两个: 一个就是要提升中药材的品质,就是中药饮片的质量,让老百姓用上放心的药。 我们过去一年只有200多亿的产值,现在到了8000亿的产值,翻了几十倍,但是中药的天然资源没有增长几十倍,所以野生的药材不够用了。不够用的怎么办?那就得人工种植。可是人工种植跟野生的毕竟不一样。第一,我们没有这方面的经验积累;第二,这些种植的又缺少技术规范,怎么种?怎么浇水?怎么施肥?虽然种粮食我们有经验,但是种药没有经验。所以过度地施肥,药长得非常壮,但是虫害也来了,就得用农药,用农药,农残超标。所以中医种药讲究道地性。现在我们提倡的叫无公害中药材 ,就是“三无一全”。无公害的概念就是农残、重金属不超标。同时按照规范化种植,是道地药材,保证药有基本的药效,让老百姓用放心的药。 第二,我们的困难就是要提供更多的临床的有效的证据。 中药有几千年的用药经验,这些都是非常宝贵的,但是还要拿出现代的证据来。我们中医这种体系应该用现代科学,包括现代医学的知识来研究它,来诠释。我们不但要说清它的药效物质,还要说明它的作用机理,还要拿出过硬的循证的证据,不怕他不接受。这是我们中医药国际化的基本的前提。 我自己的团队对1596种中成药做了临床证据的数据库进行了荟萃分析:包括一共吸收了将近8万多篇的RCT的论文,4000多篇的荟萃分析,把它建立在数据库。每个中药的中成药的在临床使用的科学的证据、临床研究的成果都有了一个排比,来揭示这个药更清晰的临床定位,揭示它作用的原理。这能够保证临床合理用药,同时也促进企业在生产管理方面,更好的控制它的质量内涵。 在这个过程中,我们还非常关注对已经上市的中药进行再评价。 上海复旦大学所做的关于老年重症肺炎一份工作中,因为中老年人死亡的很多原因,是这个原因,就是重症肺炎。他们观察了16个省市33家医院、675例患者,也是在西医标准化的治疗的基础上加注了一个血必净。治疗28天,用这个药的组的死亡率降低了8.8%,而相对死亡风险降低了35%,他们认为这个结果也是非常好的。我们也觉得能够降低死亡率8.8%,这非常了不得,这就是循证的证据。所以这个药在我们中药现代化过程中,对于已经上市的中成药进行再评价,是我们支持的一个稳定的方向。现在已经对上百种中成药都进行了这种严格的循证评价。我们特别希望中药的企业,他们和医院、和大学联合起来,围绕每一味中药,明确它的临床定位。到底治什么病?治这病的哪一个阶段?你到底有什么优势?和西药相比,你怎么能够更重视你的疗效?同时和西药相比有什么协同作用?把这些都说清楚了,老百姓会更获益,医保也会给你报销,也同时加强了你这个品种的科技含量,皆大欢喜!统一标准,走向国际